SOLICITUD DE ADMISIÓN
PROGRAMAS INDIVIDUALIZADOS

Fotografía
reciente	

A.	Datos personales
		
1er Apellido

	2º Apellido	Nombre	
Lugar de nacimiento

	Provincia	País	
Fecha de nacimiento

	Nacionalidad	D.N.I. - Pasaporte	
Domicilio a efectos de notificaciones:

Calle                                                                                                                                  Número               Piso             Letra             Escalera        	

C.P.                   Municipio                                                             Provincia                                                                    País 	
Teléfono: 	e-mail: 	

Estado:      Soltero            Casado             Viudo           Religioso           Sacerdote           Otros (especificar)  

	
B.	Datos académicos y profesionales
		
Estudios universitarios realizados (si es el caso)

Grados y Títulos universitarios obtenidos

	Universidad	Fecha	
Otros méritos académicos (concursos, oposiciones, publicaciones, etc.)

Actividades profesionales desempeñadas
	
Trabajo profesional que realiza actualmente 

C.	Objeto de la solicitud
		
ESTUDIOS PARA LOS QUE SOLICITA LA ADMISIÓN	
Clase de estudios

Facultad, Escuela o Instituto de

	Departamento	Especialidad	
Finalidad de los estudios:       investigación       docencia superior      doctorado     especialización           perfeccionamiento 
                                     publicaciones    obtención méritos 	
Desea obtener certificación de los  estudios que cursará        sí              no 	
Medios económicos: (indique cuantía y entidad que concede la beca, en su caso)
propios              beca  	

Fecha:                                                                                                                                                                Firma: 

	

Este impreso debe presentarse en las Oficinas Generales de la Universidad de Navarra o enviarse por correo postal (Oficinas Generales, Edificio Central, 31080 Pamplona, España) o electrónico (oogg@unav.es), junto con una certificación académica de los estudios realizados fuera de la Universidad de Navarra y fotocopia del D.N.I. o pasaporte.

Escriba a continuación, a mano y brevemente: a) una descripción de su formación académica  y de sus intereses profesionales; b) motivos por los que ha elegido la Universidad de Navarra; c) otras circunstancias que estime puedan servir para valorar esta solicitud.